Ahora vamos a explicar las causas, los síntomas, las pruebas o exámenes, tratamientos, apoyos, complicaciones de la enfermedad renal crónica ERC

SÍNTOMAS

Algunos de los síntomas pueden ser iguales a otras enfermedades, a continuación relatamos algunos síntomas que puede sentir en sus etapas iniciales de la ERC son:

• Inapetencia
• Sensación de malestar general fatiga
• Dolores de cabeza
• Picazón (prurito) y resequedad de la piel
• Náuseas
• Pérdida de peso sin proponérselo

Cuando ya avanzamos en los estadios de la ERC estos son algunos de los síntomas que se puede sentir:

• Piel anormalmente oscura o clara
• Dolor de huesos
• Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
• Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
• Fasciculaciones musculares o calambres
• Mal aliento
• Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
• Sed excesiva
• Hipo frecuente
• Problemas con la actividad sexual
• Detención de los períodos menstruales (amenorrea)
• Dificultad para respirar
• Problemas de sueño
• Vómitos
• Escalofríos
• Sabor a metal

CAUSAS

Una hipertensión arterial y la diabetes son dos de las causas más frecuentes de la ERC, además el riñón puede sufrir daños que le lleven a la ERC por muchas otras enfermedades o afecciones:

• Envenamiento e ingesta de setas venenosas
• Enfermedades autoinmunitarios (lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
• Defectos de nacimiento (anomalías congénitas) de los riñones (como la poliquistosis renal)
• Ciertos productos químicos tóxicos
• Lesiones del riñón
• Infección urinaria y cálculos renales
• Mal riego de las arterias que surten a los riñones
• Medicamentos
• Litiasis renal
• Obstrucción de las vías urinarias bajas
• Fármacos nefrotóxicos, principalmente AINES
• Radiologías
• Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
• Edad avanzada
• Historia familiar de ERC
• Masa renal disminuida
• Bajo peso al nacer
• Raza negra y otras minorías étnicas
• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Obesidad
• Nivel socioeconómico bajo

Progresión daño renal

• Proteinuria persistente
• Hipertensión arterial mal controlada
• Diabetes mal controlada
• Tabaquismo
• Dislipemia
• Anemia
• Enfermedad cardiovascular asociada
• Obesidad

PRUEBAS Y EXÁMENES

Un control de la tensión arterial se ha de llevar en todas los estadios de la ERC, su médico le auscultará los ruidos cardíacos o pulmonares de su pecho si presentan anormalidades y una exploración del sistema nervioso para detectar posibles daños en los nervios, un análisis de orina para controlar la proteína o otros cambios, que pueden presentarse de 6 a 10 meses antes de que aparezcan los síntomas.

Los exámenes para controlar el funcionamiento de los riñones, pueden ser:

• Depuración de creatinina
• Niveles de creatinina
• Nitrógeno uréico en la sangre (BUN, por sus siglas en inglés)

La ERC alterará los resultados de muchos otros parámetros. Su médico le mandará realizarse controles cada 2 o 3 meses cuando su ERC empeore, estos incluirán:

• Albúmina
• Calcio
• Colesterol
• Hemograma completo
• Electrólitos
• Magnesio
• Fósforo
• Potasio
• Sodio

Otros pruebas que pueden realizarse:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Ecografía abdominal
• Biopsia de riñón
• Gammagrafía de riñón
• Ecografía de riñón

Otros exámenes:

• Eritropoyetina
• Hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés)
• Examen de la densidad ósea
• Nivel de Vitamina D

TRATAMIENTO

Una presión arterial controlada evitará la progresión de daños en los riñones retrasandola.

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
• El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mm Hg.

Unos hábitos saludables en su vida le pueden ayudar a mantener sus riñones sin perjudicarlos y así prevenir daños colaterales como la cardiopatía y ataque cerebral (accidente cerebro vascular):

• NO fumar.
• Ingesta baja en grasa y colesterol.
• Ejercicio regularmente, pregunte a su médico que clase de ejercicio es adecuado para usted.
• Tome medicamentos para bajar el colesterol, si es necesario.
• Control de la glucosa o azúcar en la sangre.
• Poca sal o ninguna y poco potasio.

Cuando visite a otros médicos informe de su ERC y no tome medicamentos, vitaminas, hierbas o suplementos sin consultar antes con su médico.

Otros tratamientos pueden incluir:

• Medicamentos llamados fijadores de fosfato para ayudar a evitar los niveles altos de fósforo.
• Hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, hierro a través de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre para tratar la anemia.
• Calcio y vitamina D extra (siempre hable con su proveedor antes de tomarlos).

Su médico puede solicitarle que siga una dieta para la ERC especial.

• Limitar los líquidos
• Comer menos proteína
• Restringir el fósforo y otros electrólitos
• Obtener suficientes calorías para prevenir la pérdida de peso

Todas las personas con ERC deben mantener al día las siguientes vacunas:

• Vacuna contra la hepatitis A
• Vacuna contra la hepatitis B
• Vacuna antigripal
• Vacuna contra la neumonía (PPV, por sus siglas en inglés)

GRUPOS DE APOYO

Puede buscar asociaciones de enfermos renales, grupos de apoyo, para encontrar apoyo entre iguales o con asistentes sociales. Puede encontrar asociaciones nuestra sección:

• Insuficiencia renal & Diabetes

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

Depende de cuando le han diagnosticado la ERC, si lo encuentran en los inicios de la enfermedad renal, usted puede estar muchos años bien, algunas personas han estado 10-15 años antes de llegar a necesitar diálisis o trasplante, depende también de que siga los consejos de su médico al pie de la letra, a otras personas se les diagnostica cuando su función renal ya esta en las ultimas o ERT (enfermedad renal terminal) y rápidamente tienen que realizar la diálisis, aun así los controles habituales le ayudaran a controlar la enfermedad. No hay cura para la ERC pero un diagnostico temprano le puede alargar muchísimo el tiempo sin diálisis. Empezará la diálisis cuando sus riñones trabajen solo con 10-15% de su función renal, como podemos comprobar los riñones funcionan bien con muy poca parte de ellos. Llegadas a este punto en diálisis solo nos queda restablecer la función renal con un riñón sano trasplantado.

POSIBLES COMPLICACIONES

Algunas de las complicaciones, que se pueden presentar:

• Anemia
• Sangrado del estómago o los intestinos
• Dolor óseo, articular o muscular
• Cambios de los niveles de azúcar de la sangre
• Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica)
• Demencia
• Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
• Complicaciones cardiovasculares
• Niveles altos de fósforo
• Niveles altos de potasio
• Hiperparatiroidismo
• Aumento del riesgo de infecciones
• Daño o insuficiencia hepática
• Desnutrición
• Aborto espontáneo y esterilidad
• Convulsiones
• Hinchazón (edema)
• Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas

Autor: Enrique Merino